糖尿病  Diabetes Mellitus

Glucose 血糖

參考值: 空腹血清3.9-6.1mmol/L, 空腹全血3.6-5.3mmol/L, 餐後2hr £7.2mmol/L

生理性疾病à餐後,情緒緊張, 劇烈運動後, 腎上腺素上升。

糖耐異常, 糖尿病, 妊娠高血糖, 肝源性高血糖, 胰腺疾病

內分泌疾病à甲亢, 甲狀腺毒症, 生長激素腺瘤, (肢端巨大症、巨大畸形(gigantism)),  corticosteroids亢進Cushing's syndrome

胰臟方面疾病à急或慢性胰臟炎、由腮腺炎、囊腫性纖維化或血色素沉著症所造成之胰臟炎、胰臟癌。

其他相關疾病à腦中風、急性心肌梗塞或心絞痛、慢性肝病及腎病、Wernicke's encephalopathy(Vit. B1缺乏)。

減少  (<2.8mmol/L) during a symptomatic episode.

1.      肝源性低血糖, 自身免疫性低血糖,酒精性低血糖, 糖尿病性低血糖,耗竭性低血糖

2.      胰臟方面疾病:胰腺b cell瘤或增生,升糖素(glucagon)缺乏。

3.      腫瘤(tumor):腎上腺癌、胃癌、纖維肉瘤(fibrosarcoma)。

4.      嚴重肝病:中毒引起的肝病。

5.      內分泌疾病:腦下垂體分泌不足、Addison's disease、甲狀腺功能不足。

6.      功能方面疾病:後胃切除術(postgastrectomy)、胃腸造口術(gastroenterostomy)、自律神經系統疾病。

7.      小兒科異常(Pediatric anomalies):早產、懷孕引起的糖尿病、Zetterson's syndrome、自發性leucine敏感。

 

尿糖增加:postgastrectomy dumping、正常懷孕、糖尿病、甲狀腺毒症、巨大畸形、脂端巨大症、Cushing's syndrome、腎上腺皮質增生。

 

 "HbA1C 糖化血色素

用作監測糖尿病患者過去2-3 月來血糖控制情況。

 

Glucose tolerance test 糖耐量測試

口服75g葡萄糖,測試2小時體內糖耐量

參考值: 0hr:70-105mg/dL
              30
hr:110-170mg/dL
              60
hr:120-170mg/dL
              90
hr:100-140mg/dL
              120
hr:70-120mg/dL

有肝臟疾病的病患,由最高峰下降的速度緩慢,且3-5個小時才能回到空腹的正常值。
Addison's disease及腦下腺低能症,其最高峰值是正常,但隨後會出現嚴重的低血糖現象。

上升 GI tract吸收葡萄糖減少。例如:腸胃道疾病、腎上腺分泌不足、甲狀腺低能症。
insulin分泌增加。例如:胰小島細胞癌或胰小島細胞增生。
下降 GI tract吸收葡萄糖增加。例如:甲狀腺高能症、迷走神經切除、攝取過多的葡萄糖。
組織代謝葡萄糖減低。例如:糖尿病病人,脂血症、庫欣氏症候群。
肝糖合成減慢。例如:嚴重肝臟疾病、甲狀腺高能症
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