血脂及冠心病檢查

Total Cholesterol 總膽固醇

                                參考值: adult:2.86-5.98mmol/L; child:3.12-5.2mmol/L

增多

升高à高膽固醇血症, 冠心病和粥樣動脈硬化的因素之一。

繼發à阻塞性黃疸, 肝癌, 腎病綜合征, 甲狀腺功能減低, 糖尿病, 用類固醇類藥物

減少

吸收不良, 嚴重肝病, 急性肝壞死, 甲亢, 惡性腫瘤後期, 白血病, 嚴重貧血

                   

低密度脂蛋白(LDL)à上升是動脈粥様硬化重要的危險因素。

增多

IIaIIb型原發性(家族性或多原性)高脂蛋白血症、甲狀腺機能不足病、腎病變徵候簇、肝阻塞、肝病、紫質沉著病、懷孕、神經性厭食、糖尿病、慢性腎衰竭、Cushing’s徵候

減少

低脂蛋白血症、a-β-脂蛋白血症(a-β-lipoproteinemia)、A脂蛋白缺乏(Tangier disease)、卵燐脂-膽固醇Acyltransferase缺乏、第一型高脂蛋白血症、Apo-C-II 缺乏、甲狀腺機能亢進、慢性貧血、嚴重肝細胞功能不良、Reye徵候簇、慢性肺病、骨髓瘤

                    

高密度脂蛋白(HDL)à 動脈粥様硬化抑制因素。

增多

家族性高脂蛋白血症、慢性肝炎、酒精中毒

減少

A-lipoproteinemia、Apo-C-II 缺乏以及不同形式的低血糖症(hypoglycemia)

 

Triglycerides 甘油三酯

                            參考值: Male:0.44-4.76mmol/L; Female:0.39-1.49mmol/L

增多

升高à高血脂症, 促進凝血是冠心病誘發心梗危因。

繼發­à腎病綜合征, 甲狀腺功能減低, 飢餓, 失控糖尿病

高脂蛋白血症〈TypeI、IIb、III、IV及V〉(家族性或內因性)。也可能由下述疾病或情形間接造成TG升高:肥胖、葡萄糖耐受性受損、病毒性肝炎、酒精中毒、酒精性或膽汁性肝硬化、外膽管阻塞、急或慢性胰臟炎、腎病症候群、慢性腎衰竭、原發性高血壓、急性心肌梗塞、慢性缺血性心臟病、腦血栓(cerebral thrombosis)、甲狀腺功能不足、糖尿病、痛風、懷孕、glycogen storage diseases〈TypeI、III、VI〉、地中海貧血(major)、唐氏症、Werner's syndrome、神經性厭食症、自發性高血鈣、及壓力。

減少

代謝異常, 吸收不良, 嚴重肝病, 甲亢, 惡性腫瘤後期, 肝素應用

低脂蛋白血症,也可能由下述疾病或情形間接造成TG下降:慢性阻塞性肺病、腦梗塞(brain infarction)、甲狀腺功能亢進、乳糖尿、營養不良、吸收不良、內因性淋巴管擴張及末期實質性肝病。

 

  Homocysteine同半胱胺酸

 參考值<12umole/l

血液中的「同半胱胺酸」(homocysteine)與血管硬化的進行有非常密切的關係。正常情況下,人體血液內「同半胱胺酸」是會被分解的,但當身體的新陳代謝出現問題時,「同半胱胺酸」便會無法被分解,而積聚於血管內壁,導致動脈血管內壁斑塊增厚而阻塞血管,引起冠心病、中風或其他心血管疾病。據估計至少有10%的心臟血管疾病與同半胱胺酸過量有關。 測量血液中同半胱胺酸的濃度,將是評估心臟血管病變和腦血管病變危險因子的一個重要測試。

在1995年美國醫學會雜誌上發表的研究,綜合27個大型的研究來分析發現同半胱胺酸過高是動脈硬化的一個獨立的危險因子,有10%的心臟血管疾病與同半胱胺酸過高有關,平均同半胱胺酸每高5 uM/L則男性發生心血管病變的機會為1.6倍,女性為1.8倍。同半胱胺酸也可以作為預後的指標,在1997年新英格蘭醫學週刊的研究報告指出,在心肌梗塞的病人,平均追蹤4.6年後,發現原先同半胱胺酸高的病人死亡率也偏高。血中同半胱胺酸低於9.1的病人其死亡率只有3.8%,而血中同半胱胺酸高的(大於15)病人其死亡率為24.7%。在慢性腎衰竭的病人由於腎臟功能降低,同半胱胺酸的排除減少,慢性腎衰竭的病人血中同半胱胺酸的濃度都偏高,這可能是慢性腎衰竭病人血管相關病變偏高的另一重要因素。以上說明了同半胱胺酸在血管相關的病變中是一個相當重要的危險因子。

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