甲狀腺疾病

甲狀腺疾病 (Thyroid Disease)

正常狀態下,貯存在甲狀腺濾泡的膠質腔中T4/T3比值是20:1, 其貯存T4可以維持~2個月人體正常生理需要。而甲狀腺分泌的T3量僅佔全部T3的~20%, 其餘80%則在周圍組織由T4在脫碘酶作用下轉化而來。

甲狀腺分泌T3, T4入血後絕大部分與血清中載體蛋白結合。血液循環中的T3, T4與蛋白結合後不具有生理活性,僅有~10%的甲狀腺素呈游離狀態,并發揮生理效應。

T3 三碘甲狀腺素

參考值: 60-181ng/dL

診斷甲亢最重要的指標，對甲減診斷亦有參考價值。

增多	甲狀腺機能亢進、T3甲狀腺毒症、治療中的甲狀腺機能亢進病人、早期甲狀腺壞死、缺碘性甲狀腺腫、伴隨有甲狀腺結合蛋白增加、懷孕、thyrotoxicosis factitia。
減少	甲狀腺機能低下、伴隨有甲狀腺結合蛋白減少、急性或亞急性非甲狀腺疾病。肝腎疾病可出現T3水平下降。低T3綜合征

參考值: 4.8-12.5ug/dL

可作為判斷甲狀腺功能狀態的最基本的體外篩選試。

增多	甲狀腺素(T4)增加於甲狀腺高能症、妊娠、服用雌性素、肝炎、家族性
減少	減少於甲狀腺低能症、低蛋白血症、服用phenytoin、腎綜合病徵及家族性。

參考值: 0.35-5.5uIU/mL

增多

引起血中TSH異常偏高的可能原因有：

原發性甲狀腺機能低下症(TSH濃度約為正常值的3-100倍)

橋本氏甲狀腺炎所引起的甲狀腺機能低下症，其中約有33%橋本氏甲狀腺炎患者出現真甲狀腺性或異位性(肺部、胸部腫瘤)TSH的分泌

另外處於恢復期的亞急性甲狀腺炎與非甲狀腺疾病，及對甲狀腺激素產生抗性等原因，皆有可能造成TSH異常增加。

減少

引起血中TSH異常偏低的可能原因有：

原發性甲狀腺機能亢進症

續發性甲狀腺高能症(由腦垂腺或下視丘病變所引起)

真性甲狀腺病變

及其他會造成甲狀腺機能亢進的原因如：毒性多結節狀甲狀腺腫、自發性的甲狀腺激素分泌、接受外源性甲狀腺激素治療、已治療的葛瑞夫茲症，及由真性甲狀腺性葛瑞夫茲症所造成的眼睛病變。

定量血中TSH濃度除了可以區分甲狀腺機能亢進或低下以外，還有其他的用途如：鑑別真性甲狀腺病變，鑑別葛瑞夫茲症所引起的輕微性甲狀腺機能亢進，監測甲狀腺癌病人甲狀腺激素的作用，監測甲狀腺機能低下症患者使用甲狀腺激素治療的效果。另外若能以更靈敏的方式偵測血中TSH的濃度，就不需再加做TRH刺激試驗。

參考值: 22-37%

增多	甲狀腺機能亢進、伴隨有甲狀腺結合蛋白減少(例如androgen治療者、慢性肝病)、蛋白質流失(經由腎臟或腸胃道)、先天性缺乏甲狀腺結合蛋白、throtoxicosis factitia。
減少	甲狀腺機能低下、伴隨有甲狀腺結合蛋白增加(例如estrogen治療者、懷孕、急性肝癌、先天性甲狀腺結合蛋白過高)。

Free T4 活性態四碘甲狀腺素 及 Free T3 活性態三碘甲狀腺素

增多	甲狀腺機能亢進，用thyroxine治療甲狀腺機能低下者。
減少	甲狀腺機能低下，用triiodothyronine治療甲狀腺機能低下者，懷孕後期。

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